UNIVERSIDAD Técnica DE AMBATO
Ciencias de la salud
Terapia Física
TERAPIA POST-QUIRURGICA
Docente: Lic. María Augusta Latta
Integrantes:
ü Carvajal Cecilia
ü Cisneros Geovanny
ü Cisneros Yadira
ü Gaibor Ivonne
üManzano Alejandro
ü Pozo Sofía
ü Rivera Jessica
Tema: Artroplastia de rodilla
Ambato, 10 de enero del 2012
Quinto Semestre
HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS
Nombre: Bélgica Jiménez Barroso
Sexo: Femenino
Raza: Mestiza
Ocupación: Agricultora
Estado civil: Casada
Tipo de sangre: O Rh +
Domicilio: Benítez
APP: Ninguno
APF: Ninguno
Motivo de consulta: Pct. Manifiesta que hace mas o menos dos años presenta dolor de rodillas y de región lumbar teniendo como causa aparente el esfuerzo físico en el trabajo de agricultura que realiza acudiendo al traumatólogo y luego de realizarse un Rx. Indica que tiene un desgaste articular de rodilla sobre todo en la izquierda además de presentar hernias discales en L4 y L5 enviando medicación analgésica y recomendándole realizar fisioterapia.
Escala de dolor
Antes de la operación presento dolor intenso en grado 8 causa principal para la intervención quirúrgica de rodilla una vez realizada la cirugía el grado de dolor a disminuido considerablemente obteniendo un grado 3.
Constitución física
Talla: 150 cm
Peso: 140 libras
Examen físico (14 de febrero al 16 de junio)
Marcha con ayuda de bastón (rodilla izq.)
Observación: Rodilla con ligero edema en región interna
Palpación: dolor en la región interna de rodilla y de rotula
Movilidad: Limitada y dolorosa con crujido articular
Presenta flexión de 15° a la fuerza 3+
Diagnostico fisioterapéutico:Artrosis de rodilla izquierda
1. Corrientes interferenciales de rodilla
2. Calor
3. Ultrasonido modalidad pulsátil en 1.2 w/cm
4. Isométricos cuádriceps e isquiotibiales
Examen físico
Paciente ha sentido leve mejoría en su rodilla pero con dolor que persiste al caminar y al estar de pie, por lo que es tratada en el Hospital Eugenio Espejo en Quito por un traumatólogo diciéndole este que debe ser intervenido quirúrgicamente hace mas o menos un mes colocándole prótesis total de rodilla siendo luego remitida a fisioterapia manifestando que el dolor a disminuido considerablemente.
Movilidad: Flexión de rodilla de girado en 10°
Tratamiento post-quirúrgico
1. Magneto en rodilla durante 25 a 30 min, 50% según avanza la evolución.
2. Calor superficial CQC
3. Isométricos de cuádriceps e isquiotibiales
4. Movilidad asistida de rodilla completando arcos de movimiento
Examen físico (3 de agosto)
Movilidad: Rodilla flexionada en 25°
Tratamiento:
1. Calor superficial CQC
2. Isométricos de cuádriceps e isquiotibiales
3. Movilidad asistida de rodilla completando arcos de movimiento
4. Corrientes de fortalecimiento
Examen físico (10 de octubre)
Movilidad: Rodilla en 50° de flexión
Tratamiento:1. Calor superficial CQC
2. Isométricos de cuádriceps e isquiotibiales
3. Movilidad asistida de rodilla completando arcos de movimiento
4. Corrientes de fortalecimiento
5. Reeducación de la marcha
SECUELAS DE LA ARTROPLASTIA
La prevalencia de subluxación rotuliana tras la artroplastia total de rodilla fue tan alta como cuatro de catorce rodillas en una serieLa inestabilidad patelofemoral resulta con más frecuencia de un desequilibrio en el aparato extensor caracterizado por excesiva tensión del retináculo lateral y de una debilidad asociada del vasto medial..
La resección rotuliana asimétrica también puede conducir a inestabilidad femoropatel
Aunque la fractura de la rótula es una complicación rara de la artroplastia total de rodilla, en un estudio se citó una prevalencia tan alta como tres de catorce rodillas. La resección excesiva de la rótula predispone a su fractura, especialmente si se extirpa el hueso subcondral. Reuben y cols. demostraron que la resección patelar que deja un grosor óseo inferior a quince milímetros incrementa sustancialmente las tensiones anteriores en la rótula.
El síndrome del "clunk" rotuliano se debe a la formación de un nódulo fibroso en la unión de la cara posterior del tendón del cuádriceps y el polo proximal de la rótula. Con la flexión de la rodilla, este nódulo entra en la escotadura intercondílea de la prótesis femoral. A medida que la rodilla se extiende, el nódulo queda atrapado en la escotadura cuando el tendón del cuádriceps y la rótula migran proximalmente. A los 30-45º de la extensión completa, el nódulo fibroso está sometido a suficiente tensión para producir un "clunk" al salir de la escotadura
 El síndrome del "clunk" rotuliano se debe a la formación de un nódulo fibroso en la unión de la cara posterior del tendón del cuádriceps y el polo proximal de la rótula. |
Bibliografía
http://www.umm.edu/esp_ency/article/002972.htm
Centro de rehabilitación Pelileo “CORAZON DE MARIA”
No hay comentarios:
Publicar un comentario